怀孕初期，吃了一颗布洛芬有没有影响？
有很多人遇到这样的问题：在吃了这样或那样的药后发现怀孕了。怎么办？药物对胎儿的影响到底大不大啊。今天就这这个问题，跟大家聊一下孕期药物对胎儿的影响。
孕期妈妈接触药物（或其他有致畸性的物质）可能导致胎儿出生后身体出现结构和功能异常。药物对胎儿的影响由药物特性、剂量、服药时的孕周、以及胎儿自身的身体特性等诸多因素共同决定。
先说服药时的孕周影响。我们通常将妊娠过程分为3个时期：第一期为着床期（受精后2周内。按正常月经周期28天计算，第14天是排卵期），这一阶段胎儿还只能称之为受精卵，受精卵对药物的反应是“全或无”的。也就是说，药物要么对受精卵造成无法修复的影响，直接导致流产；要么药物对受精卵不会造成影响。第二期为器官形成期（受精后第3-8周），这个时期是受精卵分裂形成器官的重要时期，这阶段胎儿对外界不良环境的影响特别敏感，药物对胎儿的发育影响较大，可引起多种先天出生缺陷，甚至流产、死胎等；第三期为胎儿期（8周至出生前），这阶段胎儿大部分器官已经基本形成，药物对胎儿的影响相对减小，但有的药物也可能影响胎儿的器官功能或发育，但较少引起明显的出生缺陷。
再说药物的妊娠风险分级。美国食品药品监督管理局（FDA）将药物对胎儿的危害等级分为A、B、C、D、X五类。A级表示在临床研究中，未见到药物对胎儿产生危害的迹象，这类药物对胎儿的影响可能甚微；B级表示在动物研究中未见到药物对胎儿的不良影响，或在动物繁殖性研究中发现药物有副作用，但临床研究中未观察到药物对胎儿的影响；C级表示动物研究证明药物对胎儿有危害性，但尚无相关的临床研究；D级表示药物对人类胎儿有危害性，但孕妇用药后绝对有益；X级表示动物和临床药物研究均表明药物对胎儿有危害，且孕妇应用这类药物无益，应禁用于妊娠或可能怀孕的患者。
接着说说布洛芬的妊娠风险分级。布洛芬口服时，在妊娠晚期或邻近分娩时用药是为D级，其他孕周用药是B级。布洛芬在妊娠晚期分级为D是因为妊娠晚期使用可能会导致新生儿动脉导管未闭。
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最新研究发现，早孕阶段（前3月）服用布洛芬，会导致女婴卵细胞减少。
布洛芬作为世界卫生组织、美国FDA唯一共同推荐的儿童退烧药，是儿童首选抗炎药。另外，布洛芬也是成人镇痛药中经典且高效的药物。
在临床用药中，布洛芬具有抗炎、镇痛、解热作用，广泛适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎和神经炎等。
但是研究发现，布洛芬能够越过胎盘屏障，对胎儿生殖系统造成伤害。在妊娠早期使用布洛芬的妇女，通过对流产胎儿病理检查，发现女胎卵巢中的细胞生长和分裂变少，生殖细胞的数量显著下降。
不过，对于女婴长期、具体的生殖系统影响还需要数年观察。
相关研究论文参见：S Leverrier-Penna et al,Ibuprofen is deleterious for the development of first trimester human fetalovary ex vivo, Human Reproduction (2018). DOI: 10.1093/humrep/dex383
