怎样判断孩子张口呼吸是习惯问题，还是存在腺样体肥大？
你好，可以拿一个棉絮丝分别放在鼻腔和口腔旁，观察棉絮丝活动情况，如果棉絮丝放在鼻腔外，棉絮丝被鼻腔的气流吹得飞扬起来，说明鼻腔非常通畅，张口呼吸是习惯问题，不需要处理。如果棉絮丝在鼻腔外没有随着气流漂动，但是在口腔外飞扬起来，说明是腺样体肥大。根据你的描述，考虑是习惯问题，腺样体肥大的患儿鼻塞症状明显，经常会出现憋醒情况。
【2018-05-28 中华医学科普回答】如题，谢邀，要回答这个问题，张口呼吸在儿童不少见，有些是由于疾病引起，因此早期诊断和治疗就很有必要，如何判断是如何引起的呢？
张口呼吸是指上气道完全或部分被阻塞，致使气流完全或部分不经过鼻腔，经由口腔、口咽腔、喉咽腔进入下气道。上气道各段都可能发生阻塞，在鼻腔，儿童鼻气道阻塞最多见的原因是过敏性鼻炎，其他如鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等;鼻咽腔阻塞主要 的原因是腺样体肥大，在口咽腔主要是腭扁桃体和 (或)咽扁桃体的肥大等。其中，引起儿童张口呼吸 的最主要原因依次为腺样体肥大、扁桃腺肥大以及 过敏性鼻炎。
腺样体组织附着于鼻咽腔的顶部，向前紧邻鼻后 孔，向下为软腭的鼻腔面。肥大的腺样体组织可能阻 塞鼻后孔，也可能延伸向下碰到软腭的鼻腔面从而改 变软腭的角度。腺样体组织从出生6个月到1岁就可 以观察到，至2~3岁占据鼻咽腔的1/2，侧位片的纵向研究显示，腺样体组织的峰值最早出现在9~10岁， 最晚在14~25岁。随着生长发育，腺样体组织逐渐萎缩，而鼻咽腔空间逐渐增大。
张口呼吸的诊断包括鼻腔检查转诊至耳鼻喉科医生进行鼻腔检查，排除鼻腔的占位***变。腺样体和扁桃腺肥大的诊断腺样体肥大的检查可以通过鼻咽纤维镜或x线侧位片。扁桃腺肥大可以通过口镜在患儿的咽部很容易观察到，在侧 位x线片上亦可以看到扁桃腺影像。张口呼吸的检测 正常呼吸时，上下唇自然闭 合，深呼吸时，鼻翼会扩张，即鼻孔的大小及形态随呼 吸而变化。检查张口呼吸一般在患儿熟睡时检测较准确。试纸或棉花测试法 在患儿熟睡时用一长5cm、宽约5cm的细长纸片，或者取一段棉花絮，依次分别放置于患儿的口唇外和两侧鼻孔外并尽可能贴近，观察纸片的颤动或棉花的飘动判断患儿是否存在张口呼吸。注意测试口腔气流时将纸条由下往上移近口腔，而测试左右侧鼻孔时最好用两条，分别从左右侧接近鼻孔，以避免邻近的气流的影响。如果张口呼吸有一段时间了请尽快到耳鼻喉科就诊。
希望对您有所帮助，欢迎关注“中华医学科普平台”头条号，获取更多专业原创医学科普知识，本条为原创内容，图片来源网络，未经授权谢绝转载。
在正常睡眠中，孩子都是通过鼻吸气来获取氧供的。如果出现张口呼吸，家长务必警惕孩子是否存在病理因素导致上呼吸道梗阻而引发的睡眠呼吸暂停低通气综合症。儿童阻塞性睡眠呼吸暂停是指在孩子睡眠过程中频繁的部分或全部上气道阻塞，扰乱孩子睡眠过程中的正常通气和正常睡眠。临床上引起阻塞性睡眠呼吸暂停的常见原因为各种因素引起的解剖结构异常，神经肌肉调控异常而导致上气道梗阻、气道阻力增高进而不能通过鼻吸气来满足机体需要，只能通过张口呼吸来补充鼻吸气的不足。宝爸宝妈们可以通过注意孩子睡眠中突然出现呼吸停止，典型睡眠姿势为头偏一侧俯卧位，如处于仰卧位睡眠时，颈部通常是处于过度伸展状态，此时多伴张口呼吸。夜间多导联睡眠仪是目前诊断睡眠呼吸疾病的标准方法。任何年龄阶段都可以实施。宝爸宝妈们在家中亦可以通过将纸条贴在孩子鼻翼上，取仰卧位进行测试，如果孩子张口呼吸，气流从口中吹出，则纸条下端飘动明显，如果从鼻中流出，则上端飘动明显。贴纸条大家应该都会吧？如果不会下图这位仁兄给个示范大家看看。当然我们不需要贴这么多根，一根就足够了。如果确诊，那么及时的进行腺样体或扁桃体切除术是很有必要的。如果是孩子颌面部的发育问题，需要及时寻求整形外科和五官科医师的帮助。希望回答对你有所帮助。
