甲亢患者,促甲状腺受体抗体偏高,其它指标正常,可以考虑要宝宝吗?会有风险吗?
如果你已经停药了,而且停药半年以上了,现在的甲功状态可以怀孕了。如果你想等这个抗体完全正常了再怀孕,可能还需要半年以上的时间,而且是在停药的状态下。
促甲状腺素受体抗体偏高,理论上对胎儿有影响。但是实际临床观察的数据表明,都可以正常怀孕并生产。理论上对胎儿的影响,主要是指这个抗体会通过胎盘影响胎儿的甲状腺。临床工作中经常能见到甲亢患者意外怀孕的现象,一直接受抗甲状腺治疗的孕妇,只要她的抗甲状腺药物不是过量的,宝宝出生后基本上都是正常的。
如果你可以备孕了,那请你带你的老公去生殖科检查精液常规、精子畸形率和精子DNA碎片率;请你告诉我你多长时间来一次月经?我帮你确定一下你什么时间去检测性激素六项比较合适?
如果精液结果完全正常,现在可以备孕,如果精液结果有问题,至少要吃三个月的药,一般需要治疗4到5个月。
所以你能不能备孕关键的问题取决于两个因素:第一,你是在停药的状态下甲功正常的,还是在吃药的状态下甲功正常的的;第二,你老公的精子是不是正常的?如果这两个条件都达到了我所说的标准,那么你现在就可以备孕了。
如果你的年龄已经达到了30岁以上的年龄,我建议你不要再等了,马上准备怀孕吧。
甲功正常可以考虑要宝宝了,但是还是要注意甲功及tsh受体抗体的监测 。
TRAb(tsh受体抗体)此种抗体包括具有兴奋作用的甲状腺刺激抗体和具有抑制作用的甲状腺抑制抗体。在甲亢或甲状腺功能减退时,此种抗体均会增加,在不能分别检测兴奋抗体或抑制抗体之前,就需要与临床情况结合来分析它的临床含义。如果病人有明显的甲亢症状和体征,TRAb显著高于正常,震旦毒性弥漫性甲状腺肿甲亢是没有问题的。
90%以上的毒性弥漫性甲状腺肿甲亢病人血中,TRAb是升高的,如果测定方法是准确的,TRAb测定不升高,通常不支持病人存在甲亢。
TRAb滴度是Gr***es病活动的主要标志,其滴度升高提示可能发生下列情况:(1)胎儿甲亢;(2)新生儿甲亢;(3)胎儿甲减;(4)新生儿甲减;(5)胎儿或新生儿中枢性甲减。上述并发症的发生依赖下述因素:(1)妊娠期间甲亢控制不佳可能诱发短暂的胎儿中枢性甲减(2)过量ATD与胎儿及新生儿甲减有关;(3)在妊娠22~26周时高滴度TRAb是胎儿或新生儿甲亢的危险因素;(4)95%活动性Gr***es甲亢的TRAb滴度升高,并且在甲状腺切除手术后依然持续升高。
妊娠Gr***es并且需要检测Trab的适应症主要有:(1)母亲有活动性甲亢;(2)放射性碘治疗病史;(3)曾有分娩甲亢儿的病史;(4)曾在妊娠期间行甲状腺切除术治疗甲亢。在活动性Gr***es甲亢病或既往Gr***es甲亢病史的孕妇,胎儿及新生儿甲亢的发病率分别为1%和5% 如果未及时诊断和予以治疗会增加胎儿/新生儿甲亢的发病率及死亡率。
妊娠24~28周时测定血清TRab对评估妊娠结局是有帮助的。TRab高于参考值上线3倍以上需要对胎儿密切随访,最好与母婴治疗师合作。所以有人推荐在妊娠24~28周检测,因为抗体浓度一般在妊娠20周开始下降了。