孕妇应该接种哪些疫苗?
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1.孕妇被狗咬伤后,需要注射狂犬疫苗及狂犬免疫球蛋白。因为狂犬病是一种严重的致死性疾病,所以没有任何禁忌症,也就是说孕妇在怀孕的任何一个阶段,如果被狗咬伤都是可以注射狂犬疫苗的!
2.孕妇是乙肝病毒携带者或是乙型肝炎,应该在孕后期,注射乙肝免疫球蛋白,以达到阻断母婴传播乙肝的目的,为了有效防止将肝炎传给下一代,注射乙肝免疫球蛋白是一种积极有效的预防措施!
灭活疫苗是经过灭活的病原微生物或人工合成的抗原,进入人体不会在体内生长繁殖,但可引起人体的免疫反应,也不会引起胎儿感染,因此有接种指征的孕妇可以接种灭活疫苗。比如,孕妇在被温血动物抓(咬)伤后应接种狂犬疫苗预防狂犬病;孕妇在妊娠中、后期由于流感住院的风险增高,因此推荐怀孕(无论是前、中、后期)的妇女常规接种季节性流感疫苗。对有乙肝病毒、甲肝病毒、肺炎球菌、脑膜炎球菌等感染风险时,可以接种相应的灭活疫苗。
目前国内外尚无证据证明接种减毒活疫苗会导致胎儿感染、出生畸形,但由于理论上存在对胎儿的风险,所以孕妇不能接种减毒活疫苗。我们推荐育龄妇女怀孕前接种相应的减毒活疫苗(如麻腮风疫苗、水痘疫苗)以避免在孕期感染,且接种减毒活疫苗一个月内应避免怀孕。然而,在妊娠期间无意接种减毒活疫苗不能视为终止妊娠的原因。
预防接种是预防疾病的有效手段,恰当的进行预防接种对孕妈妈及胎儿都是非常必要的。为了保护孕妇的健康,孕期可以接种疫苗,但也不是所有的疫苗孕妈妈都可以接种。孕期接种疫苗时需要慎重,权衡利弊,决定是否接种。除非有明确接触某种疾病史,且预防接种对母婴没有明显影响时才可接种。
乙型肝炎灭活疫苗
乙型肝炎灭活疫苗标准的接种方法是孕期接种3次疫苗,可在孕2、3、9月接种。
甲型肝炎灭活疫苗
人血或人胎盘丙种球蛋白适用于已经受到或可能受到甲型肝炎感染的孕妈妈。
狂犬疫苗
孕妈妈如果被狗或者是其他动物咬伤,则应该注射狂犬疫苗,但孕早期尽量避免注射狂犬疫苗。
流感疫苗
美国出版的《疫苗可预防疾病流行病学和预防》第2章2.3免疫接种禁忌证和慎用证中关于孕妇接种疫苗问题是这样写的:
孕妇免疫接种关注的是胎儿感染,而且是理论上的。仅仅证实天花疫苗(牛痘疫苗)引起胎儿感染。然而,由于理论上存在可能性,不应给孕妇接种活疫苗。
灭活疫苗不在体内***,因而不引起胎儿感染。一般来说,灭活疫苗可用于有免疫接种指征的孕妇。唯一例外的是人乳头瘤病毒疫苗,由于尚无安全有效的数据支持,因而孕妇应推迟接种。
孕妇是患流感并发症的高风险人群,因而所有在流感季节(通常是从十二月到三月)怀孕的妇女都应接种灭活流感疫苗,不得接种流感减毒活疫苗。
应鼓励没有接种百白破疫苗将要怀孕的妇女接种百白破疫苗,没有接种百白破疫苗的妇女,应分娩后立即接种一剂百白破疫苗,然后出院。
怀孕后需要接种破伤风和白喉疫苗,免疫接种咨询委员会推荐接种白破疫苗。怀孕不是百白破疫苗接种的禁忌症。在某些情况下,如社区暴发百日咳,临床医生可以选择为孕妇接种一剂百白破疫苗。当需要给孕妇接种白破疫苗或百白破疫苗时,一般选择在孕中和后三个月接种,因为若在头三个月内接种很容易发生疫苗接种和自然流产巧合关联。临床医生常规接种或补种时可以用百白破疫苗取代白破疫苗,以防止青少年孕妇患百日咳,这是由于青年孕妇很容易患百日咳。应考虑给从事孕妇护理和儿童护理的人员接种百白破疫苗,以防他们传染给12月龄以下的婴幼儿或其他易感人群。同时,工作或居住于易感百日咳环境的孕妇也在接种百白破疫苗的考虑范围之内。
接触孕妇的家庭易感成员应该接种麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗和水痘疫苗,也可以接种减毒流感活疫苗,带状疱疹和轮状病毒疫苗。
本人是这样认为的:
一般情况下除了活疫苗可能对胎儿有影响外,灭活疫苗和基因工程疫苗对胎儿都没有影响。但为了避免怀孕期间出现如过敏、发热等疫苗反应,需要接种的疫苗尽量在孕前接种,除非有疾病大流行(如流感流行期间)。但如果接种疫苗时不知道自己怀孕,那也不用担心,继续怀孕就行了。