
免疫凝血异常怎么备孕?
免疫凝血会导致流产,胚胎前期和胚胎期流产多为遗传因素等所致,自身免疫及血栓性疾病所致流产更常见于孕20周及以后,发生正常形态胎儿不明原因死亡。妊娠中晚期流产与血栓倾向疾病明显相关。
免疫病常伴有高水平TNF:而TNF可激活凝血系统,引起血栓,破坏子宫内膜和腺体,导致出血和血肿,引起胎盘剥离,胎儿死亡。流产发生率最高的免疫病—抗磷脂综合征是免疫异常和血栓的共同体。
血凝状态的检测:血凝四项、D-二聚体(<0.2)、血小板聚集试验(孕前<70% 孕后<50%)、血小板。其他:蛋白C、蛋白S、Ⅻ因子、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)等血栓前状态标志物的检测。
抗磷脂综合征是一种非炎症性自身免疫性疾病,以体内产生大量的抗磷脂抗体(APL),包括ACA、LA 及抗β2GP1抗体为主要特征,临床表现包括动静脉血栓形成、病理妊娠、血小板计数减少等,是RSA最为重要且可以治疗的病因之一 。抗磷脂综合征可表现多种多样死胎 早产 严重子痫 先兆子痫 胎盘功能不全 复发性流产还有长期不孕、羊水减少、试管婴儿反复着床失败、宫外孕等表现。
如果已经确诊有免疫凝血方面问题,首先要明确是哪一种病,再进行针对的抗凝治疗。对于有复发性流产病史的患者及有1次或1次以上妊娠10周后流产者,在确诊妊娠后可给予肝素抗凝治疗。对于有血栓病史的复发性流产患者,应在妊娠前就开始抗凝治疗。由于孕妇产后3个月内发生血栓的风险较高,因此,抗凝治疗应持续至产后6至12周,既往有血栓者产后可改用华法林。
治疗过程中如监测胎儿发育良好,血栓前状态相关的异常指标恢复正常即可停药,停药后定期复查血栓前状态的相关指标,同时监测胎儿生长发育情况,如有异常需考虑重新开始用药,必要时治疗可持续至整个孕期,在终止妊娠前24 h停止使用。妊娠期使用低分子肝素对母胎均有较高的安全性,但有时也可引起孕妇的不良反应,例如过敏反应、出血、血小板计数减少及发生骨质疏松等。
建议小剂量阿司匹林于孕前开始使用,推荐剂量为50-75 mg/d,在治疗过程中要注意监测血小板计数、凝血功能及纤溶指标。
除以上抗凝治疗之外,对于获得性高同型半胱氨酸血症者,通过补充叶酸、维生素B12可取得一定疗效
xx女士于7年前开始备孕,多次尝试自然受孕未成功,求助于***生殖技术,经历三次人工受精、一次试管婴儿后也相继无果。去年,我院医生为xx女士进行了系统、全面的检查,结果发现她患有结缔组织病,血沉高且风湿因子高等免疫异常。由此,医生说胡女士属于免疫性不孕,并为她安排了免疫调节治疗,半年后xx女士自然受孕,现在已经生下了一个健康宝宝。
不孕不育让很多育龄女性深感烦恼,如长期备孕仍然怀不上、生殖助孕反复失败,好不容易怀上了却发生胎停、流产、死胎等不良妊娠等,在“造人”历程中尝遍了苦头。对此,专家提醒,女性身体的“免疫异常”是不可忽视的重要因素之一。
免疫细胞攻击胚胎影响受孕
临床上,像胡女士这样不明原因反复受孕失败的育龄女性其实不在少数。但是,在不孕的诸多原因中,“免疫异常”这一因素却往往容易被忽视。引起免疫异常的因素有多种,比如红斑狼疮、未分化结缔组织病、抗磷脂综合征、干燥综合征等。
有过一次胎停流产,如今37了,想怀孕该怎样备孕呢?
感谢邀请,我是石丽芳。
考虑有过一次胎停流产,这种情况要先进行一些常规的筛查,因为年龄算高龄了,年龄小的可以不考虑这一次的胎停,但是现在时间不等人,赶紧检查原因。
备孕的时间,基本是3-6个月。但是也要根据自身的情况,还有胚胎停育的患者是要根据年龄来判定的。
如果你非常的年轻的话,备孕时间长一些是无所谓的。但是如果你已经是高龄了,35-45岁了,这样胚胎停育的患者,每一次的每一个月的,就是我们想要怀孕的时间,都要好好珍惜。所以如果高龄的患者,卵巢功能不好的患者,我建议胚胎停育以后,如果周身的情况各方面的炎症情况,控制的比较好的情况下,你第三个月就可以进行备孕。
要筛查的[_a***_]更多。包括子宫结构的筛查,***结构筛查如果有异常,需要手术矫正的,手术矫正的时间比较长,所以没生育过的我建议尽快筛查,如果想半年之内怀孕的话,你在胚胎停育三个月以后,就要进入一个常规的筛查。
有过生育过史的,如果***解剖结构各方面没有问题的话,胎停育筛查的时间我建议是一到两个月。所议你***备孕的时候,提前一到两个月,进入一些常规的筛查。
常规的这种四大经典原因:遗传、***解剖结构、感染、内分泌。
还有后边我们这几年,发展起来的免疫的因素,跟血凝的因素,所有的胚胎停育95%以上都能找到原因!找到原因的患者95以上的话只要跟随大夫都会保胎成功的。