免疫凝血异常怎么备孕？
xx女士于7年前开始备孕，多次尝试自然受孕未成功，求助于***生殖技术，经历三次人工受精、一次试管婴儿后也相继无果。去年，我院医生为xx女士进行了系统、全面的检查，结果发现她患有结缔组织病，血沉高且风湿因子高等免疫异常。由此，医生说胡女士属于免疫性不孕，并为她安排了免疫调节治疗，半年后xx女士自然受孕，现在已经生下了一个健康宝宝。
不孕不育让很多育龄女性深感烦恼，如长期备孕仍然怀不上、生殖助孕反复失败，好不容易怀上了却发生胎停、流产、死胎等不良妊娠等，在“造人”历程中尝遍了苦头。对此，专家提醒，女性身体的“免疫异常”是不可忽视的重要因素之一。
临床上，像胡女士这样不明原因反复受孕失败的育龄女性其实不在少数。但是，在不孕的诸多原因中，“免疫异常”这一因素却往往容易被忽视。引起免疫异常的因素有多种，比如红斑狼疮、未分化结缔组织病、抗磷脂综合征、干燥综合征等。
免疫凝血会导致流产，胚胎前期和胚胎期流产多为遗传因素等所致，自身免疫及血栓性疾病所致流产更常见于孕20周及以后，发生正常形态胎儿不明原因死亡。妊娠中晚期流产与血栓倾向疾病明显相关。
免疫病常伴有高水平TNF：而TNF可激活凝血系统，引起血栓，破坏子宫内膜和腺体，导致出血和血肿，引起胎盘剥离，胎儿死亡。流产发生率最高的免疫病—抗磷脂综合征是免疫异常和血栓的共同体。
血凝状态的检测：血凝四项、D-二聚体（＜0.2）、血小板聚集试验(孕前＜70% 孕后＜50%)、血小板。其他：蛋白C、蛋白S、Ⅻ因子、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）等血栓前状态标志物的检测。
抗磷脂综合征是一种非炎症性自身免疫性疾病，以体内产生大量的抗磷脂抗体（APL），包括ACA、LA 及抗β2GP1抗体为主要特征，临床表现包括动静脉血栓形成、病理妊娠、血小板计数减少等，是RSA最为重要且可以治疗的病因之一 。抗磷脂综合征可表现多种多样死胎 早产 严重子痫 先兆子痫 胎盘功能不全 复发性流产还有长期不孕、羊水减少、试管婴儿反复着床失败、宫外孕等表现。
如果已经确诊有免疫凝血方面问题，首先要明确是哪一种病，再进行针对的抗凝治疗。对于有复发性流产病史的患者及有1次或1次以上妊娠10周后流产者，在确诊妊娠后可给予肝素抗凝治疗。对于有血栓病史的复发性流产患者，应在妊娠前就开始抗凝治疗。由于孕妇产后3个月内发生血栓的风险较高，因此，抗凝治疗应持续至产后6至12周，既往有血栓者产后可改用华法林。
治疗过程中如监测胎儿发育良好，血栓前状态相关的异常指标恢复正常即可停药，停药后定期复查血栓前状态的相关指标，同时监测胎儿生长发育情况，如有异常需考虑重新开始用药，必要时治疗可持续至整个孕期，在终止妊娠前24 h停止使用。妊娠期使用低分子肝素对母胎均有较高的安全性，但有时也可引起孕妇的不良反应，例如过敏反应、出血、血小板计数减少及发生骨质疏松等。
建议小剂量阿司匹林于孕前开始使用，推荐剂量为50-75 mg/d，在治疗过程中要注意监测血小板计数、凝血功能及纤溶指标。
除以上抗凝治疗之外，对于获得性高同型半胱氨酸血症者，通过补充叶酸、维生素B12可取得一定疗效
孕妇什么时候可以吃DHA？
如果经济条件允许，怀孕三个月左右就可以吃DHA。DHA俗称脑黄金，怀孕时DHA能优化胎儿大脑椎体细胞的磷脂的构成成分，不仅可以促进胎儿脑部发育，还可以促进胎儿视力发育。平时多吃点海产品比如多吃点鱼类，适量增加水果蔬菜的摄入量 。
