哺乳期用药有哪些注意事项？
回答问题之前，首先跟你说件事：曾经有个正在哺乳期的妈妈，因为感染而服用了氯霉素，结果引起婴儿全身发灰、腹胀、呕吐、呼吸不规律、紫绀和循环衰竭，医学上称之为“灰婴综合征”。可见，宝妈在哺乳期一旦“吃错药”，对宝宝的影响是多么的大吧。
原因一：母乳中含药，乳腺和人体的血液循环是相通的，虽然之间有“一道屏障”，但是宝妈服 药后，还会有一部分分子量小的药物会进入到乳汁中。
原因二：新生儿体内葡萄糖醛酸转移酶的活性低下，对一些药物难以灭活，加之肾排泄功能 差，使血药浓度升高，引起一些不良反应，严重者可致死。
现在我们提倡母乳喂养，而且母乳也是新生儿最理想的食物，但宝妈在哺乳期间一定要慎重服药。因为新生宝宝的肝肾功能还不够健全，尤其血液中血浆蛋白的含量少，没有足够的蛋白与药物结合，造成血液中游离型的药物浓度较高，所以说，宝妈用药会严重影响到宝宝的。
幼儿禁用和慎用的药物有：阿司匹林、吲哚美辛、氯丙嗪、奋乃静、***、水合氯醛、***、氯氮卓、利血平、维生素K3、亚甲蓝、***、苯甲酸钠咖啡因、山梗菜碱、毛花苷丙、地高辛、甲苯磺丁脲、***等。
在哺乳期如果妈妈生病，需要用药了，需要考虑的不仅仅是药效是否好的问题，更重要的是考虑药品是否会对宝宝造成影响。因为很多药物会通过乳汁进入宝宝体内，药物的副作用可能会对宝宝的身体产生很大的影响。所以，哺乳妈妈们最好掌握以下一些原则，以尽量避免药物对胎儿造造成的伤害：
有的哺乳妈妈想当然地认为中药对宝宝没有伤害，其实不然。中药中的一些物质（甚至是成分不明确的有害物质）通过母乳进入宝宝体内之后依然会产生不利影响，况且中药还会引起母乳口感的改变，使婴儿不再喜欢母乳。
2、不应随意中断哺乳
有些妈妈为了避免进入乳汁的药物对宝宝造成损害，干脆直接为宝宝戒奶，这样虽的确可以降低药物对宝宝的可能伤害，但却容易造成宝宝宁愿挨饿也不吃奶粉，从而长期不进食，弊大于利。
3、若不得已使用了哺乳期禁用的药物，需要暂停哺乳
恢复哺乳的时间也有讲究，一般认为经过5个半衰期左右（半衰期通常会在药品说明书里标注，可自行查看），药物就能从体内完全清除，即可恢复哺乳。
4、应选择速释剂型，尽量避免缓控释剂型，以防止药物在母体内停留时间过长。
重点来了，以下是哺乳期不宜选用、可选用的药物列表，请收藏：
妇女在哺乳期间用药，几乎都不能避免药物通过被动扩散进入乳汁，只是乳汁中药物浓度有所不同。这就可能导致某些药物血药浓度水平下降，乳汁中的药物对乳儿产生不良影响（相当于乳儿直接服用了药物）。
一、药物因素
1、分子量＜200的小分子药物；
2、药物作用时间的长短（如缓控释制剂）；
很多麻麻在哺乳期生病了也不敢用药，主要是担心药物会进入母乳，从而威胁到宝宝的健康。下面孩子王育儿顾问就来说说如何在哺乳期安全用药。
在看病前，麻麻要咨询医生是否可以不吃药、有没有替代的解决方式、或是咨询医生能否延迟治疗，等宝宝大一点再去吃药？因为宝宝年龄越小，对母乳的依赖度就越大，抵抗能力也越差，必然受药物就比较大。
如果非要吃药的话，建议调整喂奶与服药的时间。大多数药物是在服药之后的1至3小时内达到浓度最高值，在6个小时后基本吸收分解，所以育儿顾问建议麻麻可以再服药之前先储存一些乳汁、在服药前先喂奶、或是用配方奶代替。
常见药物的安全服用方法
这类非处方药物可以在哺乳期服务，但是在服用复合成分的药物前，建议先试试单一成分的药物，药效时间越短通常越安全。
抗生素
几乎所有存在于母亲血液中的药物都可进入母乳中，药物从母血进入乳汁必须通过“血-乳屏障”。血液和乳汁间的药物浓度梯度是药物向乳汁转运的主要因素，梯度越大则转运越多。一般情况下，母乳中的药物含量很少超过母体用药剂量的1%~2%，其中又仅部分被乳儿吸收，故通常不至于对乳儿造成明显危险，除少数药物外可不必停止哺乳。为了尽可能减少或清除药物对乳儿可能造成不良影响的潜在危险，应注意以下一些事项。
①乳母用药应具明确指征。
②在不影响治疗效果的情况下，选用进入乳汁最少，对新生儿影响最小的药物。
③乳母用药时间可选在哺乳刚结束后，并尽可能将下次哺乳时间相隔4小时或以上。为有利于乳儿吸允母乳时避开药物高峰期，还可根据药物的半衰期来调整用药与哺乳的最佳间隔时间。
④乳母应用的药物剂量较大或疗程较长，有可能对乳儿产生不良影响时，应检测乳儿的血药浓度。
⑤若乳母必须用药，又不能证实该药对新生儿是否安全时应暂停哺乳。
⑥若乳母应用的药物也能用于治疗新生儿疾病，一般不影响哺乳。
参考文献：
1.蒋式时，邵守进，陶如风.妊娠期哺乳期用药[J].2010
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