如果你得了妊娠期糖尿病，你会选择住院打胰岛素治疗吗？
如果你得了妊娠期糖尿病，你会选择住院打胰岛素么？
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首先，要明确下妊娠期糖尿病的诊断。按照最近出台的《中国2型糖尿病防治指南》（2017版），孕期糖尿病包括三种情况，即妊娠期糖尿病、孕期显性糖尿病、孕前糖尿病，妊娠期糖尿病不包括后面两种情况。不管是哪种情况，诊断孕期糖尿病后都要到孕期营养门诊接受规范的医学营养治疗，3-5天（最长时间不能超过1-2周）后如果血糖不平稳，达不到孕期血糖控制标准（所有类型的孕期糖尿病孕期血糖控制目标：空腹血糖<5.3mmol/l，餐后1h<7.8mmol/l，餐后2h<6.7mmol/l），就要接受药物治疗。
生活方式改变是孕期糖尿病治疗的基础，80-90%的孕期糖尿病孕妇通过饮食运动都能达到治疗目标。如果不能达到治疗目标，应该加用药物治疗，这是因为孕期持续高血糖状态会引起不同程度的母婴危害。怀孕时首选药物是胰岛素，所有口服药物均缺乏长期安全性的数据。胰岛素是大分子蛋白质，不能通过胎盘影响胎儿。妊娠期糖尿病分娩后血糖多数恢复正常一般不需要继续用药。但需要定期做糖耐量检查2-3年（产后42天做一次，以后每年做一次）。
胰岛素由51个氨基酸构成，分为A、B两个链和链接部分C
附件1孕期糖尿病的危害
1.短期危害
可造成母亲先兆子痫、早产、手术产、羊水过多、产后出血、感染等。胎儿及新生儿可发生呼吸窘迫综合征、黄疸、低钙血症、低血糖、血细胞增多。巨大儿可引发的肩难产、新生儿缺血缺氧性脑病、骨折甚至死亡等。
首先，妊娠期糖尿病血糖控制不佳对母婴都有危害，可导致母亲妊娠相关的并发症如高血压的发生率增加，也会导致酮症酸中毒和感染。对胎儿可导致胎儿畸形，死胎、难产、早产等。因此，需要比一般糖尿病血糖控制更为严格，以减少这些并发症的发生。
其次，妊娠期糖尿病口服降糖药物后能通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿的营养代谢以及生长发育都有不良影响，目前国内不建议应用。胰岛素属于基因合成的人胰岛素，与人体分泌的胰岛素的结构是一样的，对胎儿和母体都没有不良影响，成为妊娠糖尿病的唯一首选药物。
最后，妊娠糖尿病诊断之后通常需要严格饮食运动控制两周之后，再次监测血糖如能将空腹血糖控制在5.3以下，餐后1小时血糖控制在8以下，2小时控制在7以下，或接近于此水平，可以不用胰岛素治疗。但如果血糖高于此水平就需要胰岛素治疗，胰岛素应用的同时，需要监测血糖，及时调整剂量，这需要专业的糖尿病医生才能使血糖控制在理想的水平，又不至于出现低血糖，因此建议初次应用胰岛素要住院治疗最大可能保证母婴安全。
既然诊断了是妊娠糖尿病，我们就必须认真对待，看你血糖情况，不一定非要住院治疗，可以在门诊开药后回家治疗也可以。
妊娠糖尿病的诊断标准就是空腹血糖大于等于5.1但小于7
餐后1小时的血糖大于等于10.0
餐后2小时血糖大于等于8.5但小于11.1
还有就是妊娠显性糖尿病，意指达到了糖尿病的诊断标准，空腹血糖大于等于7.0或餐后2小时血糖大约等于11.1或随机血糖大于等于11.1
如果血糖不太高，暂时可以先通过饮食来控制，如果血糖很高，就需要开始胰岛素注射来控制血糖，为了宝宝的健康还是要听取大夫的建议。
您好，我是营养师白雪，很高兴回答你的问题。
妊娠期糖尿病分为两种情况，一种是准妈妈们在妊娠之前就有糖尿病，此时妊娠期糖尿病也叫做糖尿病合并妊娠，另一种是妈妈们在妊娠期出现了糖代谢的风险和潜在耐糖量减退的问题，也就是我们说的妊娠期糖尿病，这种类型的糖尿病一般会在产后的4周内可逐渐恢复，但也有1/3病例在产后5-10年间转为糖尿病。
妊娠期的妈妈们因为体内分泌的胎盘生乳素、雌激素、黄体酮、绒毛生长激素及肾上腺皮质激素等增多，在妊娠期的血容量也增加，血液被稀释导致的胰岛素相对不足，不能维持自身的耐糖量在理想水平而造成的耐糖量异常或者糖尿病。
不论是哪种糖尿病，我们都要在医生的指导下积极治疗，为了我们更好的妊娠结局，如果严重，那我们需要在医院进行住院打胰岛素，但是更多的情况时用二甲双弧这类这类治疗药物配合饮食治疗来鼓励孕妈妈自己改善血糖状况。
妊娠期糖尿病一般的临床[_a***_]表现为多饮、多食、多尿的 “三多”症状，一般伴随准妈妈们在孕期体重增加过快、羊水过多、胎儿体重增长过快等现象。妊娠期的准妈妈们确实是要满足自身和胎儿生长发育增加能量和各种营养素的供给，但其实，在孕早期的妈妈们可以维持孕前的能量供给，孕12周后再开始适当增加能量即可，相比孕前每天增加300kcal的能量，到了孕28周后，妈妈们可以在孕前的基础上将总能量增加调整到450kcal。这样一来，合理的能量控制可以帮我们***妊娠期糖尿病的治疗，必要的时候，代餐粉也是更有助控制饮食的选择。
准妈妈们除了在总能量上控制摄入之外，还要调整并建立合理的饮食结构，保证饮食中蛋白质的充足，在孕12周后，每天增加15g蛋白质的摄入，200mg钙元素，大概是50g左右的鱼、禽、蛋、瘦肉、200g奶制品。在孕28周后，每天需要增加30g蛋白质，200mg钙元素，大概是125g左右的鱼、禽、蛋、瘦肉、200g奶制品。
妊娠期糖尿病是指确定妊娠后，若发现有不同程度的糖耐量减低或明显的糖尿病，不论是否需要胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可诊断为妊娠糖尿病。
很多孕妈在我们科室做糖耐量试验或测空腹血糖时，发现自身血糖值偏高还不以为然，认为只是怀孕期间吃的比较好，所以血糖升高了生完小孩之后，血糖就可以恢复正常。其实妊娠期糖尿病是属于高危妊娠的。
妊娠期高血糖孕妈的血糖会通过胎盘导致胎儿吸收，使胎儿患高血糖和继发性高胰岛素血症的概率增加。由于胎儿体内糖代谢的紊乱，胎儿出生时患巨大儿和低血糖的风险大大提升。同时也可导致胎儿宫内死亡、胎盘早剥和胎儿畸形的出现，孕妈还有发展为二型糖尿病的风险。
由于妊娠期糖尿病的特殊性，原则上都是建议控制饮食为主，根据自身的体重确定每日摄入的饮食总热量，一日三餐再根据各种营养的合理搭配去分配比例；其次密切监测自身血糖值的变化，最好配个血糖仪可以随时随地监测自己血糖的变化，方便调整自身的饮食量和结构；最后还是要适当的锻炼身体，促进自身储存糖原的消耗，降低血糖水平。
当然如果通过饮食的控制还不能达到血糖值在可控范围，那么肯定要加上药物的治疗。口服降血糖药物存在导致胎儿畸形的潜在风险性，目前比较公认的安全方法还是注射胰岛素。在医生的建议下，根据自身空腹血糖值的高低调整注射胰岛素的计量单位，从而达到控制血糖在正常范围之内。
妊娠期糖尿病不容忽视，孕妈妈应该做到在妊娠期间及时的做好血糖的筛查和诊断，做到早发现、早治疗从而保证母婴的平安健康。
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