月经推迟已经20天在没有确定的怀孕的情况下，属于内分泌紊乱引起的，需要下次来月经的第2天抽血检查激素6项可以做彩超，看一下内膜的厚度，如果内膜太薄会造成月经推迟，这段时间生活起居要规律，营养要搭配均衡，不要吃辛辣刺激性的食物，用药需要正规系统的。
如果平时的月经周期正常这次月经推迟了20天还没有来就不能排除怀孕的可能性，首先建议去药店买一个验孕棒测一下看是不怀孕，如果没有怀孕的话，可以在医生的指导下服用黄体酮胶囊，也可以肌肉注射黄体酮，然后一定要注意多休息，不能过度的劳累。
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