备孕期间甲状腺功能为何如此重要？
备孕期间监测甲状腺功能，从根本上来说是为了对存在甲状腺功能异常的女性早发现，早治疗，以便于预防及降低怀孕后孕妇妊娠不良结局的发生率。
多项研究表明，母亲孕期甲状腺功能亢进可影响新生儿的甲状腺功能，导致胎儿、新生儿的生长发育及神经系统发育异常。妊娠期甲亢的患者，体内的促甲状腺激素受体抗体可以通过胎盘传递到胎儿，从而影响胎儿甲状腺的发育，可能导致胎儿宫内发育迟缓及新生儿甲状腺功能亢进症 。
如果妊娠合并甲减，母孕期甲状腺功能减低，可影响新生儿的甲状腺功能，导致胎儿、新生儿的生长发育及神经系统发育异常。当孕母患甲状腺功能减低症时，可引起新生儿甲状腺功能减低症及高促甲状腺激素血症 。另外，妊娠期间，孕妇合并甲减，还容易发生子痫、先兆子痫、妊娠期高血压、贫血、胎盘早搏及产后出血等严重并发症。
因此，备孕期间女性不可忽视甲状腺功能的检查。
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首先，育龄女性患甲状腺疾病的可能性本来就比较大，在怀孕期间，患上临床型或亚临床型甲状腺功能亢进症以及甲状腺功能减退症、甲状腺自身抗体阳性等疾病的几率则更大。有数据显示，约10%的准妈妈有可能会患上甲状腺疾病。
而甲状腺所分泌的甲状腺激素，对人体的生长发育、能量代谢、心血管系统、生殖系统等起到非常重要的调节作用。甲状腺功能正常发挥，是女性生育功能的一大保障。
如果患了严重的甲亢或甲减，可能会造成女性的不孕不育；哪怕只是轻中度的甲亢，自然流产的风险也会因此而增加。而且，如果孕妇患有甲减或亚临床甲减，胎儿的神经系统发育也会受到影响，孩子的智力和行为的发育容易出现问题。
所以，备孕期间接受甲状腺功能检查非常有必要，其中的一个检查指标——甲状腺自身抗体，可以预测复发性流产的可能性大小，***如结果呈阳性，流产的可能性就比较大，而且抗体的滴度越高，流产的可能性也越大。
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甲状腺激素有众多生理功能，尤其对长骨、脑等器官在胎儿期的生长发育至关重要。妊娠20周前，胎儿的甲状腺功能尚未完全建立，脑发育依赖的甲状腺激素主要来源于母体。如果准妈妈甲状腺激素不足，会对胎儿发育造成不利影响，可能造成流产、早产、围产期胎儿死亡等不良生产***。
甲状腺疾病患病率高，已被列为内分泌领域的第二大疾病。为保证准妈妈体内甲状腺激素充足，孕前应检查甲状腺功能及抗体，尤其妊娠期甲状腺疾病的高危人群：甲状腺疾病史、甲状腺手术史、碘131治疗史、甲状腺疾病家族史、甲状腺肿、甲状腺自身抗体阳性的妇女；有甲减症状或临床表现；1型糖尿病；其他自身免疫病；不孕妇女；曾接受头颈部放射治疗；肥胖；30岁以上妇女；服用胺碘酮治疗，最近注射过碘造影剂的妇女；有流产、早产史；居住在已知的中重度碘缺乏地区妇女。
甲状腺功能减退症简称“甲减”，症状隐匿、不典型，常表现在全身，容易误诊、漏诊。疲乏、嗜睡、精神萎靡、言语减少、记忆力减退、食欲差、便秘、怕冷、出汗少及月经不调等，都可能是甲减造成的，却常被误诊为心脏病、贫血、抑郁症、更年期、血脂紊乱或年老体虚等。kb106
大家都知道，甲状腺是人体重要内分泌器官之一，主要分泌甲状腺激素，参与机体能量代谢、生长发育等调节。如果甲状腺功能紊乱则会影响性激素分泌水平及性腺功能，进而造成女性出现月经紊乱、排卵异常、不孕，男性出现性功能异常、精子异常、不育等。所以备孕期间一定要关注甲状腺功能。
由于人体存在下丘脑—垂体—性腺轴，调节着性功能和生育能力，而另外还存在下丘脑—垂体—甲状腺轴，由于有交叉关系，所以甲状腺激素有助于维持下丘脑—垂体—性腺轴的稳定及男女性生殖能力。如果甲状腺功能紊乱，则对男女生殖功能方面的影响主要有以下几点：
( 1) 月经紊乱: 甲状腺功能紊乱影响卵巢内分泌细胞功能，导致女性患者体内内分泌紊乱，干扰正常的月经周期。甲亢妇女超过半数伴有月经紊乱，虽大多数仍能正常排卵，但其生殖能力下降。甲减患者常出现月经量减少甚至闭经，抑制卵泡发育、成熟和排出。
( 2) 精子形成异常: 甲状腺激素在精子生成过程中起到一定作用，所以甲状腺功能减退的男性患者精子数量减少、形态异常且伴有精子活动力的下降；另外甲亢患者体内甲状腺 激素分泌过多导致泌乳素分泌异常，而泌乳素可将生精细胞阻滞在初级精母细胞和精子细胞阶段，使精子不能发育成熟，进而使得精子数量及质量下降。
(3) 性功能异常: 甲状腺激素对内分泌生殖系统具有允许作用，可以促进激素的分泌和代谢维持正常的***和性功能。甲亢男性患者常表现性功能减退，如阳痿、***，***降低、勃起功能障碍等；甲亢女性患者常存在严重的性功能改变，如***淡漠、寡言少气。
( 4) 精神症状: 甲亢患者在临床中常伴有紧张焦虑、烦躁、易怒等精神症状，心理因素是导致***减退、[_a***_]不满意的主要原因，甲减患者常伴有纳差乏力、精神差、反应迟钝、抑郁等症状，女性抑郁症状常造成不良妊娠结局。
（中国中医科学院西苑医院男科 郭军主任医师/邱俊峰硕士研究生）
每一个孕妇都需要做甲功三项吗？
什么是甲功三项？
甲状腺功能检测，简称甲功，主要是通过血液中的甲状腺相关激素水***映甲状腺的分泌能力的一套检验项目，根据检测内容的差别，通常可分为甲功三项（促甲状腺激素、游离三碘甲状原氨酸和游离甲状腺素）、甲功五项（甲功三项和三碘甲状原氨酸、甲状腺素）和甲功七项（甲功五项和甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体）等。
甲功异常对妊娠的影响
甲亢可能造成流产、早产、畸形儿等不良妊娠结局；
如果母体合并甲亢或甲状腺炎，可能分泌过多的甲状腺激素，导致发育的紊乱或障碍，这些都需要尽快进行治疗。
甲减则可能造成胎儿发育迟缓、器官和智力发育障碍等严重后果。
在妊娠的早期，胎儿的甲状腺尚未形成或功能尚不完全，不能分泌足够的甲状腺激素来维持胎儿发育，需要母体提供一定的甲状腺激素。这时如果母体合并甲减，就不能给胎儿提供足够的有效激素。
需要注意的是：程度较轻的或者早期的妊娠期甲减或甲亢患者可以没有任何不适，只有去医院做甲功的检查才能发现。因此，在准备怀孕或刚刚怀孕期做甲功检查非常必要！
根据《中国甲状腺疾病诊治指南》的推荐，备孕和早孕期的女性，可以进行甲功的检测，以及时发现或排除甲状腺功能减退（甲减）、甲状腺炎或甲状腺功能亢进（甲亢）等疾病，有利于胎儿的正常发育。
甲状腺功能检测的最佳时间是在备孕期以及刚刚发现怀孕时（妊娠6-8周以内）。
对于以前从未进行甲功检测的女性，应进行较为全面的检查，最好能检查甲功七项，若均正常，则可以放心怀孕或继续妊娠；若有异常，医生会根据病情进行相应的治疗和处理。在治疗一定时间后，医生会要求患者进行甲功复查，这时仅需针对性地检查其中的一项或几项，其中甲功三项是较为常用的复查项目，对于甲状腺相关抗体水平已经明确的患者，甲功三项就足以反映甲状腺功能的主要方面。但是对于从未检查过甲功或者很久没有检查的患者，首先应该全面地检查（甲功七项）更稳妥。
甲状腺功能对胎儿的发育有很大的影响，所以一般情况来说，备孕的时候去医院检查医生就会让做甲功检验，对甲状腺功能有个了解。因为很多人有甲状腺方面的问题，自己却不知道，这都是很有可能的。备孕期间没有做甲状腺功能检查的孕妇，孕早期有必要进行甲状腺功能检查，以免影响胎儿的正常生长发育。
备孕需要做什么体检？
备孕需要查优生五项、甲状腺功能，这些如果异常可能出现不容易怀孕或者流产现象。还需要常规检查血尿常规、生化常规，判断一下有没有贫血、各种疾病。除了检查外还需要口服叶酸3个月预防神经管缺陷，还要保持心情舒畅，不接触有害物质。
