孕妇乙肝转氨酶600多,DNA十的六次方要流产吗?
乙肝孕妇谷丙转氨酶600多,HBVDNA为10的6次方,提示乙肝处于活动期,有急性和慢性两种可能。
由于孕妇急性乙肝比较罕见,龙大夫就说一下慢性乙型病毒性肝炎急性发作孕妇要如何做出病情判断和处理。
判断孕妇乙肝的病情重不重,不是看转氨酶数值的高低以和乙肝病毒DNA的多少。
转氨酶来自于肝细胞,炎症时酶从细胞膜逸出,被吸收入血而导致血清中转氨酶活性升高。因此,转氨酶高提示的时候细胞的损伤程度,不一定表示肝就不工作。就像人受伤后流很多血了,但人还是能照样吃喝拉撒。
而乙肝病毒DNA的高低和乙肝病毒***的水平、传染性的大小有关,很多人病毒高,病情也不重的。孕妇孕前转氨酶正常是,乙肝病毒DNA也可能高的,这不能反应病情很重。
和病情轻重有关的指标,是凝血酶原时间、国际标准化比值、胆红素等。如果这些指标正常或者只是轻微升高,一般表示病情不严重,可以继续妊娠。
因为,维持凝血功能的凝血因子由肝脏合成,如果变化不明显,说明肝脏的储备能力良好,也表示肝脏本身基础雄厚。“后备”力量,也就是新生的肝细胞,随时准备为人体服务。
而胆红素不高,提示肝脏虽然有肝细胞炎症、坏死,但剩余的正常肝细胞仍然可以“加班加点”替“同事们”站岗、执勤,维持肝脏代谢功能的正常运转。
综合分析、权衡利弊,龙大夫建议积极抗病毒治疗,配合适当的保肝治疗,辅以卧床休息、调整饮食结构和心态。通过这些综合治疗措施,肝功能一般能很快恢复正常。
另外,孕妇抗病毒治疗后,血液中的病毒载量下降,还能降低乙肝病毒在子宫内传播给胎儿的概率,似乎是更优的选择。
妊娠合并肝炎的处理原则
妊娠合并肝炎是非常麻烦的一件事情,特别是合并活动期的肝炎,其实母亲传染给孩子这还不是最严重的,最严重的是重症肝炎严重影响孕妇的生命安全。
你提供的指标并不能诊断是否是重症肝炎,还要依据胆红素的高低、凝血的情况、肝脏的大小来综合判断。但是600多的转氨酶,和六次方的病毒含量,肯定是活动期的肝炎,而且比较重,已经有抗病毒治疗的指征了。
肝脏这个器官非常特殊,虽然归类为消化器官,但是实际上在毒物代谢,凝血功能方面确发挥着更为重要的作用,远大于消化的作用。所以孕妇合并严重肝炎最麻烦的就是难以控制的产后出血和脏器衰竭。
依据你提供的这两个指标如果是刚刚怀孕的话,建议流产,等病情稳定以后再要孩子。